食道三维超声下显真容——超声科完成首例筛孔型房间隔缺损确诊

时间：2023-05-14 05:01:40 来源: 佛山市高明区人民医院

“蔡主任，古医生，真的谢谢你们！我这个心脏问题已经30年了，今天经过食道超声检查终于把这个问题搞清楚了。”范叔感激地对蔡主任和古医生说。

范叔是高明本地人，今年53岁，30岁的时候体检发现房间隔缺损，自己没有感觉不舒服，但心里总有一条刺，担心自己随时会发病，现在随着年龄增大，儿女成家立业，生活稳定，活动后轻微气促，希望能通过手术多活些年头，来我院做食道超声检查房间隔缺损的具体情况，以决定采取哪种手术方式。

(资料图)

经过陈颖翘护士专业的检查前食道黏膜麻醉准备后，范叔躺在检查床，心情忐忑不安，心率开始加快起来。但经过医生护士的亲切安慰和放松指导后，心率慢慢恢复正常。“范叔，配合一下，吞口水，好，很好，现在插管成功了，你深呼吸自己慢慢放松……”古佩巧医生一边指导病人配合，一边快速熟练地插管，很快把超声探头送进食管。插管过程病人虽然有作呕难受的感觉，但在医生护士指导下很快就缓解了。接下来护士全程在病人身边观察生命体征情况，并不停安慰病人，与病人说话，尽量缓解病人难受感觉。蔡主任和古医生则抓紧时间找切面，留图，测数据，整个检查过程大约5——10分钟，把图像采集全后，马上结束检查尽可能减少病人的痛苦。超声图像清晰显示，范叔的房间隔缺损属于少见的筛孔型房间隔缺损，大大小小的缺损孔居然有十多个！检查结果为临床提供了准确的数据，能很好指导下一步的治疗方案选择。这是高明区首次确诊该类型的房间隔缺损，这得益于经食道三维超声诊断仪的引进和超声团队的外出进修学习后积极引进该技术，要知道以往的普通心脏彩超根本看不清这么细微的结构！

那什么是食道超声检查?有必要做吗?检查前患者需要注意什么吗?今天我们就来解答一下大家的小疑惑。

1.什么是经食道三维超声心动图检查(TEE)?

大家比较熟悉的心脏超声检查是把超声探头放在胸壁上来探查心脏和大血管的模式，而经食道超声心动图是把特制的经食道探头放进食道里，贴近心脏，从心脏后面更清楚地观察心脏结构，TEE是经胸超声心动图检查(TTE)的有益补充，而不能替代经胸超声心动图检查，所以行经TEE检查前一定要记得先行经胸超声心动图检查。

2. 经食道超声心动图有哪些优势?

经食道超声心动图检查的探头置于患者食管内，从心脏后方近距离观察心脏，避免了胸壁和肺气等因素的干扰，并且探头分辨力高，对特殊部位的显示优于常规的经胸超声心动图检查，是经胸超声心动图有益的补充。例如肥胖、肺气肿、胸廓畸形等，以及对特殊部位的检查，如左心耳、房间隔、主动脉瓣、人工瓣膜、上下腔静脉等，经食道超声心动图检查就具有自己的优势。

另外，TEE可方便地应用于手术室、重症监护室及床旁，对介入手术实时监测，帮助临床医生选择正确的手术方式和瓣膜型号，准确评估瓣周漏和反流来源，大大提高了心脏介入操作的安全性、准确性、有效性。在外科手术时运用

TEE，可以不影响手术视野，使临床医生能够方便、立体、准确、实时及多方位地观察心脏解剖结构，提供了实时、空间的诊断信息。

3.哪些人有必要做经食道超声心动图检查?

（1）、肥胖、肺气肿、胸廓畸形、呼吸机干扰等经胸超声TTE检查困难者或不适宜经胸检查心脏者;

（2）、有房颤病史，准备消融手术或者药物复律或者电复律之前，均需检查经食道超声，以明确左房及左心耳是否有血栓形成。

（3）、不可解释的年轻的反复中风病人。经食道超声可识别潜在的心源性栓子:包括左房及左心耳内血栓，房间隔缺损，卵圆孔未闭，房间隔瘤，心内肿瘤。

（4）、房间隔缺损，经胸超声无法明确能否封堵治疗时。

（5）、长期发热怀疑感染性心内膜炎时。

（6）、怀疑二尖瓣、主动脉瓣脱垂等瓣膜病变，需进行定量分析，准确评估瓣周漏和反流来源的患者。

（7）、介入TEE:先天性心脏病封堵术、左心耳封堵术(LAAC)、经导管主动脉瓣植入术(TAVI)等介入手术中均起着重要作用;是临床医生的一双慧眼。

4. 哪些人不能做经食道超声心动图检查?

绝对禁忌症:患者拒绝;严重的上消化道疾病，如食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管静脉曲张、食管憩室等。相对禁忌症:凝血障碍、颈椎病、咽部占位性病变等;严重的心血管疾病，如心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死、重度高血压、低血压等。

5.经食道超声心动图检查痛苦吗?

经食道超声心动图检查(TEE)属于微创检查，检查前会用达克罗宁胶浆麻醉咽喉部，检查时咽喉部会有可以忍受的不适感，伴有轻度的恶心。高龄患者也可行此检查(我科最高检查患者年龄70岁)。

6.经食道超声心动图检查前做哪些准备?

1）、禁食禁水8小时以上;

2）、检查前告知医生有无活动性义齿;

3）、护士准备消毒好的食道超声探头。

4）、签署患者知情同意书。

5）、确定有无麻药利多卡因过敏史。

7.经食道超声心动图检查后要注意什么?

检查后30分钟后可以喝温开水，1小时后可以进食易消化流质食物，忌进食辛辣、质地硬的食物。8小时后可以恢复正常饮食。

8.如何预约经食道超声心动图?

临床医师根据患者情况开具检查后，请至高明区人民医院医技楼3楼超声科前台登记预约，每天08:00-12:00，14:30-17:30。

咨询电话:0757-88631035

高明区人民医院微信编辑部

来源 |高明区人民医院超声科陈颖翘

编辑丨佛山新闻网罗敏玲

审校丨李敏雄、高日开、何绮华

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